胆嚢がんと漢方薬
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※効果効能は個人差ありますので、全ての方は改善保証するものではありません。
※ この体験談は個人の感想であり、 製品の効能、効果を 説明するものではありません。
症例：胆嚢がん 関東地方 80代 女性 2015年8月1日
2015年8月1日
漢方薬を2週間服用しの漢方薬の効果を実感
＜以下は家族からの声です＞
漢方薬を服用して、食欲が出てきて、肝機能も改善されました。
漢方治療開始前まで経過：2015.5.30
1年前から発症
（末期ガン術前術後)
「がんの漢方特別相談」
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胆嚢がん概説
女性に多く発症するがん
胆嚢と胆嚢管に発症するがんです。６０～７０歳代の女性に多く男性の１．５～２倍の発症率と言われます。
初期では無症状のことがほとんどですが、胆石症を合併していると胆石による腹痛や発熱が現れることがあります。
進行してくると、右脇腹の鈍痛、外から触るとわかる胆嚢の腫れ、黄疸や食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部の膨満感などが現れます。
早期の胆嚢癌は手術治療による外科的切除で根治が期待できるが早期発見が困難なことが多い。進行胆嚢癌に対しては、手術治療化学療法（抗がん剤）放射線療法を含む集学的治療が行われる。
手術療法
根治切除（認識できる癌を残さず取る手術）が可能な場合に行われる。他臓器転移を有する症例は切除による治療効果が望めないため、通常は対象とならない。
（単純）胆嚢摘出術
胆嚢のみを切除することで、リンパ節転移のない早期胆嚢癌に行われる。胆嚢摘出術は腹腔鏡下に行われることも多い。拡大胆嚢摘出術
胆嚢近傍の肝実質（肝床部）も胆嚢と一緒に切除する術式。肝床切除術ともいう。胆嚢癌は肝床部に浸潤しやすいことから、肉眼で見えない癌の取り残しを防ぐ意味合いがある。同時に所属リンパ節郭清も行われる。進行胆嚢癌に対する手術術式としては比較的ポピュラーであるが、解剖学的区分を無視した肝切除に異論もある。肝S4a 5切除術
胆嚢に加え、肝臓の一部(S4a, S5)を解剖学的区分に沿って切除する術式。胆嚢から肝へ流入する静脈はまずこの領域へ入ることから、初期の肝転移はこの領域に発生するという理論に基づいている。微小転移が含まれる可能性が高い領域を系統的に切除することにより肝転移再発を抑制し、生存率を向上させることが狙いであるが、拡大胆嚢摘出術に対する優位性は明らかではない。肝拡大右葉切除
胆嚢、肝外胆管に加え、肝臓の右側半分強（体積比では約7割）を切除する術式。癌の浸潤が肝右葉の主要な動脈やグリソン鞘に及ぶ場合に行われる。その他の系統的肝切除
癌の浸潤範囲により、肝中央二区域切除術、肝右三区域切除術などが行われる。肝膵頭十二指腸切除術
上述した各種術式に膵頭十二指腸切除を加えるもの。癌が膵臓や十二指腸に浸潤している場合に検討される。また進行胆嚢癌に対し、肝十二指腸間膜リンパ節傍大動脈リンパ節No.13リンパ節等の膵頭周囲リンパ節の完全郭清を目的に行われることもある。肝と膵を同時に切除するという非常に侵襲の大きい術式であり、リスクを上回るメリットがあるかどうか特に慎重に検討される。
化学療法
切除不能な進行胆嚢癌に対し行われる。胆管癌と包括し胆道癌として同じ化学療法が選択される。 確立された標準治療法は存在しないが、ゲムシタビンを中心とした多剤併用療法が標準とされている。
ゲムシタビン（GEM）単独療法
S-1（S-1）単独療法
ゲムシタビン（GEM）＋シスプラチン（CDDP）併用療法：GC療法（標準第一選択療法）
ゲムシタビン（GEM）＋S-1（S-1）併用療法：GS療法
ゲムシタビン（GEM）＋オキサリプラチン（L-OHP）併用療法：GEMOX療法（保険未適応）
GEMOX療法＋エルロチニブ療法：GEMOX療法より優位性が指摘（保険未適応）
GEMOX療法＋セツキシマブ療法：GEMOX療法より優位性が指摘（保険未適応）
他様々なレジメンが提唱されているが、研究段階である。
放射線療法
癌の縮小や症状の改善を期待して放射線の照射が行われることがある。
予後
早期胆嚢癌は切除されれば予後は良好で、Stage Iの5年生存率はおおむね90%を超える。Stage IIでも切除後の5年生存率は60%程度であるが、StageIII以降の治療成績はきわめて不良であり、5年生存は稀である。切除不能な胆道癌（胆嚢癌以外も含む）に対するゲムシタビン単剤投与の生存期間中央値は7.6ヶ月と報告されている。
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