すい臓がんと漢方薬
中医学漢方医学治療
2008年3月にアメリカのニュース番組で、膵臓癌患者にある種のカエル（シナヒキガエル）の毒を成分とした中医薬を投与したところ、癌が小さくなり患者の苦痛が大変やわらいだことが報道された。
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膵がんとは
単に膵がんという場合は、膵管から発生し、充実性の腫瘤を形成して浸潤、転移を起こしやすい膵管がん（通常型膵がん）を指します。膵臓のがんの90～9５％を占めており、消化器のがんのなかでも治りにくいがんの代表です。膵臓がんには特異的な初発症状がなく、膵臓がんと診断された時には大半が高度に進行しており、既にがんが膵臓の周囲の重要臓器に拡がっていたり、肝臓などの他臓器にがんが転移していて、外科手術の適応にならないこと、また、たとえ切除可能であっても早期に再発を生じることが多いこと。
治療
発見時には進行していることが多く、外科的切除が唯一の根治治療である。
外科手術
以下の術式が行われる。臨床病期分類のStageⅣaまでで、腹腔動脈や上腸間膜動脈に浸潤がないものが手術適応となる。最も侵襲が大きい手術の一つでもあり、手術は患者の年齢や全身状態を考慮して検討され、またStageⅣaの場合では高度専門医療機関での手術が望まれる。
膵頭部癌膵鉤部癌：膵頭十二指腸切除術 (PD)
膵体部癌膵尾部癌：膵体尾部切除術
また、膵全摘術は予後QOLを考慮しあまり行われなくなってきている。また腹部大動脈周囲や上腸間膜動脈周囲のリンパ節郭清は手術侵襲が大きい上に生存率に改善があまりないとのことで施行されなくなってきている。
化学療法
現在標準的全身化学療法としては以下が行われる。
GEM（ゲムシタビン）
S-1（TS-1）
GEM＋S-1併用療法
GEM＋エルロチニブ併用療法
この他、2005年に欧州癌会議にてゲムシタビンとカペシタビンの併用療法が全生存期間を延長する、という発表がなされたが、その後のフォローアップの結果、生存期間の延長には寄与しないことが示された。
探索的解析ではあるが、上述のPA.3試験において、ゲムシタビンとエルロチニブ併用群で、グレード2以上の発疹が発現した患者では生存期間の延長傾向が認められている（生存期間中央値は、発疹グレード0の患者が、5.29カ月、グレード2の患者で10.51カ月）。また、2009年の米国臨床腫瘍学会 消化器癌シンポジウム[3]において発表されたアバスチン（一般名：ベバシズマブ）+ エルロチニブ + ゲムシタビン併用療法のAViTA試験結果では、ベバシズマブの上乗せ効果は示されなかったが、発疹の発現と全生存期間が相関する傾向が認められた。治療効果予測因子について、膵癌では、非小細胞肺癌のゲフィチニブにおけるEGFR変異による効果予測のようなバイオマーカーは明らかでなく、今後の検討が望まれる。
2010年の米国臨床腫瘍学会においてPRODIGE 4/ACCORD 11 臨床試験（進行膵癌対象ファーストライン療法）の結果が発表された。PRODIGE 4/ACCORD 11で試験されたのは、フォルフィリノックス(FOLFIRINOX)と呼ばれる 5-FU/ロイコボリン ＋イリノテカン ＋オキサリプラチンの4剤併用療法である。342人の転移性膵がん患者が登録され（全生存期間中央値(OS)： FOLFIRINOX療法 11.1ヵ月 vs GEM単剤 6.8ヵ月）であった。副作用はGEM単剤群に比較してFOLFIRINOX群の方が厳しいが、治療には影響なく、また、毒性も対処できる範囲であった。主な副作用は、好中球減少症、発熱性好中球減少症、低血小板症、嘔吐、疲労、下痢、手足のしびれ痛み 末梢神経症(peripheral neuropathy)であった。身体状態がよく、4剤併用の副作用に耐えることのできる転移性膵がん患者には、 FOLFIRINOX療法が選択肢となる可能性もある。現在、S-1+イリノテカン、S-1＋オキサリプラチンの臨床試験が日本国内で実施されている。
放射線療法
放射線を照射し癌細胞を破壊する方法。他臓器への転移はないが動脈浸潤などのため切除不能な場合（局所進行膵癌）に、化学療法（主に5-FU）と組み合わせて化学放射線療法として行われる。局所進行膵癌に対する治療法は2008年現在でもコンセンサスが得られておらず、化学放射線療法と化学療法単独の治療とが並立している。2006年の米国臨床腫瘍学会では、5-FUとシスプラチンによる放射線化学療法に比べゲムシタビン単独による化学療法が優るという結果が報告された。一方で2008年の米国臨床腫瘍学会では、ゲムシタビン単独療法に比べゲムシタビンと放射線照射の併用療法が有意に生存期間を延長するとの報告がなされている。
また、開腹手術を行い病巣付近に集中的に放射線を照射する方法（術中照射）も行われることがある。日本において比較試験が行われているが、2008年6月の時点では結果は発表されておらず、その治療意義は確立されていない[2]。
免疫療法
免疫療法は種々の方法で免疫系を賦活化させ、癌の進行を抑える治療法である。腫瘍特異的な抗原に対する細胞傷害性T細胞を誘導する方法などが試みられている。副作用が比較的軽微であるのが特徴で、他の抗癌療法との併用も行われている。2008年現在では未だ開発途中の治療法であり、一部の施設で臨床試験として行われている程度である。また民間において独自に活性化自己リンパ球移入療法を行っている施設もあるが、治療効果におけるエビデンスが乏しいため一般には推奨されていない。
支持療法
支持療法とは癌による諸症状を緩和するために行われる治療法である。痛みの緩和、消化器症状の緩和、栄養状態の改善、腹水のコントロール、精神的苦痛のケアなど、その範囲は多岐にわたる。症状コントロールにより抗癌治療の継続を可能にし、有効な抗癌治療がなくなった後でもQOLを保ち命を全うすることを可能とする。膵癌においてはほぼすべての患者が癌により死亡するため、特に重要と考えられている。
中医学漢方医学治療
2008年3月にアメリカのニュース番組で、膵臓癌患者にある種のカエル（シナヒキガエル）の毒を成分とした中医薬を投与したところ、癌が小さくなり患者の苦痛が大変やわらいだことが報道された。
予後
膵癌の予後は決してよくない。5年生存率は部位別がんのなかで最下位（5％）であり、治療がきわめて困難な癌の一つである。罹患者の2割（UICC TNM分類ステージ1/2）が外科切除の対象となるが、リンパ節転移が早い段階でみられるため、切除が行われた場合でも約7割が再発すると言われている。全体の5割の患者には遠隔転移(UICC TNM分類ステージ4）が認められるため抗がん剤が使われる。標準的に使われるゲムシタビン単剤の50%生存期間(MST)は5.6ヶ月である。
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