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子宮体がんと漢方薬
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がん/癌の漢方薬症例

(末期ガン術前術後)
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子宮体がん概説

子宮体がんは、乳がんの場合と同じ様に、女性ホルモンのエストロゲンに長期にさらされると発症しやすいといわれています。
低容量ピルを長期に服用している人に子宮体がんが少ないのな、ピル服用中は排卵が止まるので卵巣が傷つくことが少なく、
体内がエストロゲンにさらされることが少ないからとされています。
また、子宮体がんの前がん症状として、注目されているのが子宮内膜増殖症です。
このなかの、子宮内膜異型増殖症複合タイプが高エストロゲン状態にさらされて刺激を受けると、がん化するとおわれます。
ただし、女性ホルモンとは関係なく発症する子宮体がんもあります。
子宮体がん発生場所が子宮の奥なので発見しにくいがんのひとつといわれています。
検査は、内診と細胞診です。
細胞診は細い長めの器具を用いて、子宮体部の内腔から細胞を取り出してチェックします。
あらかじめ超音波段層診断を行い、子宮の位置などを調べてから行います。痛みはさほどではありません。
この検査で、要精密検査とされた場合には、子宮内膜の組織をとって調べる組織診や子宮の内部を直接みる子宮鏡診を行い
がんが確定されます。
子宮体がんは、異型増殖などの前がん症状がみられる0期から、がんが骨盤を越えて広がり、腸や膀胱に転移するⅣ期の
5つの病期に分類されます。

西洋医学治療

病期や出産希望の有無により異なるが、子宮摘出が基本となる。
ホルモン療法 0期~Ia期のごく早期で、挙児希望がある若年女性の場合。エストロゲンによる症状の進行作用に対して、がん細胞の増殖や転移を抑える作用のあるゲスターゲン(黄体ホルモン)製剤を高用量で使用する。子宮を温存してのホルモン療法を行う際は、異型の病巣を含む子宮内膜の全面掻爬が必要となる。外科手術療法単純子宮全摘出術 0期~Ia期のごく早期で、挙児希望がない場合。子宮を体部頸部とも含めて全体を摘出する。通常、卵管卵巣も併せて摘出する(両側付属器切除術)。開腹による「腹式」と、膣側から摘出を行う「膣式」とがあり、確実性の高い腹式が標準となるが、0期には傷跡が小さく術後の回復が早い膣式が選択されることもある。準広汎子宮全摘術(拡大子宮全摘出術) I期~II期の場合。子宮、卵巣、卵管のほか、周囲の組織や膣の一部も切除する。骨盤内や腹部大動脈周囲のリンパ節郭清を行うこともある。広汎子宮全摘出術 II期の場合(及びIII期の一部)。子宮、卵巣、卵管のほか、周囲の組織も広い範囲で切除する。通常、骨盤内のリンパ節郭清も同時に行い、場合によっては腹部大動脈周囲のリンパ節郭清も行う。放射線療法 III期~IV期で、がんが子宮外に拡がり比較的狭い範囲に固まっている場合。あるいは、手術後にがんが再発した場合。X線や高エネルギー線を照射し、がん細胞を殺す。体外の機材から照射する方法(外照射)と、子宮腔内や腟内に小さな放射線源を入れる方法(腔内照射)がある。手術と併せて行う場合と、高齢または他の病気による体の負担やがんの拡がり具合のため手術ができずに単独で行われる場合とがある。化学療法 III期~IV期で、がんが子宮外に拡がっていたり全身に転移のある場合。あるいは、手術後にがんが再発した場合。抗がん剤を内服や点滴で投与し、がん細胞を殺す。手術と併せて行う場合と、既に全身に転移していているなど手術ができずに単独で行われる場合とがある。


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