進行が速く、生命にかかわる

能悪性腫瘍は良性の脳腫瘍と異なり、進行は速く、月単位、ときには週単位で増強します。
腫瘍によって頭蓋内圧が高まるために起こる頭痛頭重吐き気嘔吐、視神経の根本の乳道に水分がたまり視力が低下するうっ血乳頭がみられ、これを悪性脳腫瘍の３大症状といいます。
頭痛は明け方に起こり、夕方には消えてしまうのが特徴で、嘔吐は、突然、噴水のように吐き上げます。
その他、痙攣、ものが二重に見える複視や耳鳴り、めまえなどがみられ、頭蓋内圧が異常に高くなると呼吸障害や意識障害が
生じることもあります。また、腫瘍の発生部分の働きが阻害されると、色々な症状が生じます。（脳局所症状）。
脳悪性腫瘍には、脳から発症した原発性のものと、肺や大腸などから飛び火した転移性のものとがあります。



手術による腫瘍摘出だけでが完了するケースは少なく、放射線や化学療法、免疫療法などを併用しながらします。
成績は年々向上しています。


西洋医学治療法

脳腫瘍の治療において使用される治療法は基本的に外科手術であるが、他に放射線療法や化学療法といったものがあり、それぞれの特徴や現状などについて簡単に述べる。

外科手術

脳腫瘍治療の原則は手術による可及的な摘出である。良性腫瘍であれば腫瘍と正常脳組織との境界が明瞭であることが多く、全摘出できれば完治が期待できる。一方悪性脳腫瘍は周囲の正常脳組織に浸潤性に発育するため、全摘出は困難か不可能なことがほとんどである。摘出の際に隣接した正常組織まで摘出してしまうと、摘出部位によっては術後に片麻痺や言語障害などの重篤な後遺症を残してしまうことになる。したがって手術中に、motor evoked potential (MEP) やsensory evoked potential (SEP) などの電気生理学的モニタリング、あるいは現在の手術操作位置をリアルタイムに知ることができるニューロナビゲータ、術中CTやMRI等を駆使して、腫瘍をできるだけ多く摘出することが試みられる。また、言語野に存在する神経膠腫などに対しては、覚醒下手術も行われている。

放射線療法

放射線治療は放射線を使って腫瘍細胞を破壊するもので50～60Gy（グレイ）を十数回に分けて照射するのが一般的である。放射線感受性の高い（効果の現れやすい）腫瘍には胚細胞腫、リンパ腫、髄芽腫などがあり、これらの中で胚芽腫は特に感受性が高く放射線照射のみで治癒する場合もある。また、一部の腫瘍ではガンマナイフ (γ-knife) やサイバーナイフ (Cyber Knife) と呼ばれる患部に集中的に放射線を浴びせる機械を使用した治療が行われる。

化学療法

化学療法は薬剤を使用して腫瘍の縮小させる方法であるが、脳には血液脳関門 (BBB; blood-brain barrier) と呼ばれる異物の進入を阻害する機構があるため、薬剤が目標箇所に到達しにくいという問題を抱えている。最近では神経膠腫に対してはテモゾロミドを用いるのが一般的である。また、頭蓋内悪性リンパ腫に対しては、high-dose MTX療法が行われる。

抗浮腫療法

転移性脳腫瘍に対しては抗浮腫療法としてグリセオール200mlを1日2回やデキサメサゾン6.6mgまたはプレドニン20mg一日二回の抗浮腫療法にて一過性の症状改善が得られることがある。30Gyの全脳照射など放射線療法が併用されることがある。

その他

その他の治療法としては、生体の免疫作用を高めて、腫瘍の成長を阻害する免疫療法（BRM; biological response modifiers 生体応答調節剤）や遺伝子療法、さらには重粒子線、陽子線を用いるものや温熱療法などが考案されているが、現段階ではこれらはあまり期待できるものではない。

基本的な治療方針

脳腫瘍はこれまで述べてきたように、多種多様の腫瘍から成り立っているため、当然ながらその治療法も個々の腫瘍によって差異がある。そのため、ここでは具体的な腫瘍に対する記述を避け、良性の場合と悪性の場合における基本的な治療方針といったレベルの記述にとどめる。

良性腫瘍

良性腫瘍の場合、腫瘍を全摘出できれば完治が可能で、しかも再発することは基本的にないため、ほとんどの場合手術により腫瘍を摘出する。ただし、良性腫瘍は摘出に高い技術を要する。頭蓋底部に発生することが少なくないため、麻痺や視野欠損といった神経脱落症状に注意する必要がある。

悪性腫瘍

悪性腫瘍は現在のところ、いかに「人間として行動できる時間（Useful life もしくは QOL; Quality of life）」を延ばすことができるかというのが治療における最大の焦点となっている。日本における具体的な治療の流れとしては、手術によりできる限り腫瘍を取り除いたあと、放射線治療、化学療法などの補助療法を併用し、再発した場合は再び切除を行うというものである。しかし、医学の発達にもかかわらず生命予後の改善は芳しくなく、特に悪性神経膠腫の場合は、いかなる手段を講じても、その平均余命は1年程度に過ぎない。再発と手術を繰り返し、最後には脳の半分がなくなってしまうケースも多々ある。日本国外では考え方や医療制度の関係もあって、悪性腫瘍という診断がついた時点で、積極的治療を断念するのが主流のようである。

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