急性骨髓性白血病急性リンパ性白血病と漢方薬
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急性骨髄性白血病急性リンパ性白血病概説
未熟な血液細胞が骨髄内で急速に増殖する病気です。
正常な白血球の減少に伴って、倦怠感、動悸、息切れなどの一般的な貧血症状のほか、発熱や全身の出血傾向、関節や骨の痛み、リンパ節や肝臓、脾臓の腫大、歯肉の腫れなどの炎症が起こります。
西洋医学治療
放置すると1週間から数ヶ月で私に至る危険性が高いため、直ちに抗がん剤による治療開始します。
まず、白血病細胞を減らす目的で、数種の抗がん剤を併用する寛解導入療法を行います。
並行して、出血や感染に対処する支持療法や、白血病細胞が一定量に減少するまで続ける地固め療法、
維持強化療法、また骨髄移植を状況に応じて用います。
急性リンパ性白血病では白血病細胞はプレドニゾロンに良く反応し数を減らし、また AML に比べて使用できる薬剤は多いが、治療の基本的な考え方は急性骨髄性白血病と同じである。
急性リンパ性白血病の寛解導入（初回の治療）ではビンクリスチン（VCR 商品名オンコビン）とプレドニゾロン（プレドニン）及びアントラサイクリン系抗がん剤の組み合わせを基本とし、それにシクロホスファミド（エンドキサン）やL-アスパラキナーゼ（ロイナーゼ）などを加えることもある。どのプロトコール（薬剤の組み合わせや各薬剤の投薬量投薬スケジュール）が良いかは一概には言えず、標準治療は存在しない（上に挙げた薬剤でプレドニゾロンは抗がん剤ではない。ステロイドである）。
寛解導入後に行われる地固め療法も様々なプロトコールがあるが、寛解導入とは組み合わせを変えるのが基本となる。なるべく多種類の薬剤を使用したり、シタラビン（キロサイド）大量療法などがある[98][108]。ALL
では白血病細胞が中枢神経を侵しやすく、予防しないと中枢神経白血病になることがあり、放射線の頭蓋照射や抗がん剤メトトレキサートの髄注あるいはシタラビンなどの大量投与などを組み合わせて予防する。
小児ALL では化学療法だけで長期生存する確率が高いので第一寛解期で移植を検討することは少ないが、しかし、成人のALLでは再発率が高いのでAMLに比べると第一寛解期での移植を検討することは多い。
移植を行わない場合、ALLでは寛解導入療法と地固め療法を数コース行って完全寛解し一旦退院した後にも、定期的に化学療法(主に経口抗がん剤やプレドニゾロン)を行う維持療法を長く（2年程度）行う。
成人の Ph+ALL（フィラデルフィア染色体（Bcr-Abl融合遺伝子）のある ALL）は、ALL の3-4割を占めるが、かつては Ph+ALL
は白血病の中でも最も難治な型の一つであった。しかし、2001年に登場したイマチニブ（グリベック）と化学療法の併用で治療成績は向上し、移植治療と併せると50%の患者は長期生存が期待できるようになってきている。
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