タンパク尿と漢方薬
タンパク尿と漢方
腎不全に対する漢方医学漢方薬の効果と経験症例
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症例：腎不全、タンパク尿 関東地方 52歳 K 男性 2017年10月28日
2017年10月28日
漢方薬を4ヶ月服用しの漢方薬の効果を実感
＜以下は患者さんからの声です＞
体重は68kg維持、検査の結果、タンパク尿改善、血尿も改善が見られた。
塩分も減少。
予後／生活上の注意
自覚症状の改善は、2～4週間ほどで効果判定を行えばよいと思います。検査所見の改善には、6カ月あるいは1年くらいの期間をみることが必要と思います。
慢性腎炎120例 （漢方雑誌にて）
効果：总有效率88．33％
治法：健脾益肾、补气固涩
処方：党参、生黄芪、白術、怀山药、生薏苡、芡实、金樱子、菟丝子、桑寄生・
慢性腎炎、ネフローゼなどのいわゆる慢性腎疾患は、難病中の難病と目されるの困難な疾患です。腎臓の中にある糸球体が炎症を起こした状態が腎炎であり、その糸球体から出ている尿細管にトラブルの生じた状態がネフローゼですが、どちらかがやられると、他方も同時にトラブルを起こすことが多いので、腎炎とネフローゼは併発する場合が多くなります。
ネフローゼはタンパク尿と浮腫がはっきりとあらわれるわりに、血圧への影響が比較的少なく、腎炎はタンパク尿、血尿、高血圧、浮腫などの症状があり、ネフローゼより治癒がむずかしいものです。現代医学的としては、副腎皮質ホルモンを使うことが多いのですが、副作用もあり、扱いはきわめて慎重にしなければなりません。
漢方では、健康時にはたまることのない部分に水分がたまって病的な症状を起こす状態を水毒といって、診断の際の目安にしますが、ネフローゼや腎炎も水毒の一種と考えて、水分の偏りを調節することによって、異常が治るようにします。
かなり良い効果が出てます。
慢性腎炎ネフローゼ症候群
ただし、中医学ではその病名ではなく、症状や体格体質「証」と言います）をみて処方を決めます。「証」に応じた処方を行うことにより、日本漢方より様々な自覚症状改善されていきます
常见中医辨证分型论治如下：
1、肺肾气虚，水湿内聚
主要表现为：面黄浮肿，气短乏力，腰膝酸软，易感冒，舌淡、苔白，脉细弱。治宜益气固表，利水活血。
漢方薬処方：玉屏风散和防己黄芪汤加减，药如黄芪、白術、防风、茯苓、泽泻、益母草、泽兰、蝉衣、僵蚕。
2、脾肾气(阳)虚，水湿逗留。
表现为：倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆便溏，浮肿，遗精、阳痿或月经失调，甚则畏寒肢冷，舌淡胖，有齿印，脉沉细或沉迟无力，以健脾补肾，利水活血为治疗原则。
漢方薬処方：四君子汤合五子衍宗丸加减，药如党参、黄芪、白術、枸杞、菟丝子、淫羊藿、山药、茯苓、泽泻、车前子、当归、川芎。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。
3、肝肾阴虚，湿热内蕴
表现为：头晕耳鸣，两目干涩或视物模糊，腰膝酸软，梦遗或月经失调，五心烦热，口干咽燥，舌红、少苔，脉弦细或细数。治宜滋补肝肾，潜阳活血。
漢方薬処方：杞菊地黄汤加减，药如生地、知母、女贞子、枸杞、菊花、牛膝、地龙、钩藤、丹参、益母草、当归。
4、气阴两虚，瘀血内阻
临床表现为：面色少华，气短乏力，手足心热，口干咽燥或伴咽痛，舌偏红、少苔，脉细或细数。
治宜益气养阴，清热活血。
漢方薬処方：方选参芪地黄汤加减，药如黄芪、太子参、生地、山茱萸、女贞子、丹皮、茯苓、山药、泽泻、丹参、益母草、当归。
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ª 如何治疗慢性肾炎？
西医一般根据肾病理结果给予相应的治疗，蛋白量不多的情况下通常使用ACEI及ARB治疗，如果蛋白量多，甚至达到肾病综合征的标准一般给予激素，或配合免疫治疗。
对隐匿性肾炎主要是对症处理，通常给以ACEI或A&B类药物。定期检查小便常规、肾功能等。通常情况下不会使用激素或免疫抑制剂。
中医以其临床不同的特点进行辨证治疗。如果以蛋白尿为主要表现，可按尿浊辨证治疗；以血尿为主者，按尿血进行辨证治疗；如果以水肿为主要表现，可根据水肿病进行辩证治疗。常用治法有健脾补肾法、清热利湿法、益气活血法，等。
由于慢性肾炎是一慢性疾病，除了恰当的治疗外，平时还需要良好的调理，其中包括适当休息，避免劳累也避免过逸。对于平时易感冒或并发慢性鼻炎等，或体质偏于虚弱的病人可以给予玉屏风散或服用冬虫夏草或虫草制剂等以加强正气，提高抵抗力；同时对于不同的并发症均要及时治疗，因为其他疾病或发症也常影响慢性肾炎的治疗，如常并发咽喉炎的病人也要及时处理咽喉疾病，对于慢性肾炎并发咽喉炎用药时要特别注意不要过于苦寒也不可长期使用苦寒药物，以免苦寒伤肾。
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