胆管細胞がんと漢方薬
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胆管細胞がん概説
胆汁の通路である胆管上皮細胞ががん化したものです。
原発性肝がんのひとつで、原発性肝がんの４～５％を占めます。６０歳以上の人に多く見られ、
男女比は２対１で男性に多く発症をします。
一般的に初期では無症状ですが、黄疸が初期症状として見られることもあります。
進行すると、上腹部痛、黄疸、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、発熱などの症状が現れます。
相当に進行するまで症状が現れないケースもあります。リンパ節への転移が３９％と高い確率で見られます。
慢性肝炎や肝硬変を合併することは少なく、相当に進行するまで発見されないことが少なくありません
西洋医学治療法
腫瘍を切除する手術が第一選択として行われますが、リンパ節転移や遠隔転移があるときは行われません。
肝切除術
肝切除術すなわち腫瘍を含む肝臓を手術で切除する方法。2008年現在において治癒が望める唯一の治療法である。 腫瘤形成型に対しては肝細胞癌と同様に部分切除もしくは系統切除が行われる。 胆管浸潤型に対しては、癌の拡がりによっては肝外胆管の切除を含む大規模な肝切除術が行われることが多い。 いっぽう、リンパ節転移、遠隔転移がある場合は切除による生存期間の改善が見込めないため適応にならない。
放射線療法
放射線療法すなわち放射線を照射して癌の縮小をねらう方法。体外から放射線を当てる方法（体外照射）と、PTBDのルートから胆管内に線源を入れて当てる方法（腔内照射）がある。また手術に際して癌に直接放射線を当てる方法（術中照射）も行われることがある。しかしながら抵抗性を示すことが多い。
化学療法
詳細は「胆嚢癌」を参照
切除不能な進行癌に対し行われる。 胆嚢癌胆管癌と包括し胆道癌として同じ化学療法が選択される。
減黄術
癌に対する治療ではないが、胆管浸潤型では閉塞性黄疸が出現するため、これに対する治療が行われる。
経皮経肝胆管ドレナージ（percutaneous transhepatic cholangio drainage; PTBD）：体外から胆管へ細い管を入れ、胆汁を体外へ排出する方法。
内視鏡的逆行性胆道ドレナージ（endoscopic retrograde bile duct drainage; ERBD）：内視鏡（胃カメラ）を用いて十二指腸乳頭部から胆管へ細い管を入れ、狭窄部の上まで進めて胆汁を流すトンネルをつくる方法。
胆道ステント留置：胆管の狭窄部にステントと呼ばれるバネでできた筒を入れ、狭窄部を拡張させて胆汁の流れを良くする方法。
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