舌痛症、口腔乾燥症と漢方薬
関連病気：口腔乾燥症、口腔心身症、更年期障害、不安障害、憂鬱、うつ病など
舌痛症、口腔乾燥症と漢方
舌痛症概説
舌痛症（ぜっつうしょう）は、器質的な変化が認められないにもかかわらず、舌に慢性的な痛みやしびれが生じる病気である。女性に多いが、歯後に発症することが多い。舌に病変が認められないだけでなく、痛む部位が移動する、食事中は痛みが緩和されるなどの特徴から、「気のせい」にされることが少なくなく、適切な診断とがされていないケースが非常に多い。
舌の痛みには、炎症、びらん、潰瘍（かいよう）などの病変が該当する部位に認められる場合には病名が確定でき、方針も容易に立てられます。また、鉄欠乏性貧血によって起こるプラマービンソン症候群による舌炎（ぜつえん）、ビタミンB12の欠乏で起こるハンター舌炎などの全身性病気の症状として現れる場合も診断がつけられ、痛みを止めることができます。
しかし、これらの範疇（はんちゅう）には属さない、他覚的器質的に異常が認められず、患者さん本人にしか理解されない舌痛を訴えるケースが近年急増してきました。この場合は口腔心身症の1つとして舌痛症と命名されます。舌痛症の患者さんは男女差が著しく、男性も決してないわけではありませんが、40歳代以上の女性が圧倒的に多いのが特徴です。このことから、更年期障害が背景にあると考えられるケースが多いわけですが、これが直接的な成因なのか、あるいは素地なのかについてはまだまだ不明なところが多いようです。
舌痛症の効果
漢方薬を受けたの患者さん２７名、完治したのは１５名、改善したのは９名、無効３名、総有效率为88．9％ でした。(漢方雑誌にて)
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中医辨证施治
①
漢方薬処方：淡竹叶、生地黄、麦门冬、玄参、石膏、地骨皮、石斛、太子参、甘草。
②
漢方薬処方：龙胆草、黄芩、炒栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、金钱草、甘草
一回治癒は２か月に、６か月から一年します。
舌痛症の原因：
十分に解明されていない。
舌痛症症状
舌の先や縁にヒリヒリした痛みや灼熱感、しびれるような感覚が長期間続く。
舌の痛みやしびれの原因となるような腫れや炎症などは見つからない。神経の麻痺も認められない。血液検査でも特に異常値は認められない。
食事中や何かに熱中している間は舌の痛みやしびれを感じないことが多い。日内変動があり、夕方から夜に悪化する。痛む部位が移動する。
昼間の目覚めているすべての時間帯を通して、舌の表面がヒリヒリ、チリチリとします。ただし、食事中には痛みを忘れていられるし、味覚に変化はありません。しかし、食後や談話後にはそれ以前よりも痛みが増強する場合が多く、痛みを感じる部位は、舌の先端か舌を最大限突き出してやっとみえるいぼ状の有郭乳頭（ゆうかくにゅうとう）が多くみられます。そして、この乳頭がガンか何か異常なものではないかと不安になってきます。まれには、痛む部位が日によって移動することもあります。
舌痛症診断
純粋に精神的な原因で舌痛を感じる患者さんは、うつ病態のものと、神経症的病態にあるものに分けられます。うつ病態のものは、子どもの独立、自分や配偶者の定年、勤め先のリストラ、家族の死などがきっかけになるようです。
このような種種のストレスの増加が仮面うつ病を引き起こし、舌痛を感じさせます。よくみると、うつ状態に特有のものがみられます。すなわち、症状がその日のうちに変わる日内変動、睡眠が浅いあるいは寝つけない、気分が晴れない、集中力の低下、何かに対する不安や恐怖感などで、これらのものの中のいくつかがみられます。
神経症的な病態は、舌にみかけないものを見つけ、それがガンではないかという不安や恐怖感に襲われて舌痛を感じるものです。この病態では、時として驚くほど頑固にあるいは執拗に自分の考えを主張します。場合によっては、本人には自覚がないまま、現実から病気に逃避したほうが得策だとして身体が反応したヒステリー状態のこともあります。
舌痛症の西洋医学
最も有効な法は抗うつ薬を中心とした薬物療法である。不眠や不安を伴う場合は、睡眠導入薬や抗不安薬を併用する。漢方薬では柴胡加竜骨牡蛎湯の処方が奏功することもある
患者さんが自分で歯や義歯、ブリッジの形が悪いとかとがったところがあると感じているならば、それらの除去や改善を施さなければなりません。毎回の来院時には、簡易精神療法、行動療法、自律訓練法などとともに、薬物療法も積み重ねていかなければ改善しないのです。患者さんは痛みはあるものの、心の安らぎが得られれば、不安が解消し、日常生活をどうにか送れるようになります。配偶者や周囲の理解と協力も大切ですし、場合によっては同病者のグループカウンセリングも行います。には何カ月もかかるのが普通です。 （参考：指宿真澄 医師）
中医学ではその病名だけではなく、症状や体格体質など（「証」と言います）をみて処方を決めます。
「証」に応じた処方を行うことにより、さらに様々な自覚症状が改善されていきます。
最終編
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舌痛症の効果
漢方薬を受けたの患者さん２７名、完治したのは１５名、改善したのは９名、無効３名、総有效率为88．9％ でした。(漢方雑誌にて)
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中医辨证施治
①全舌烧灼样疼痛、口干口苦、
漢方薬処方：淡竹叶、生地黄、麦门冬、玄参、石膏、地骨皮、石斛、太子参、甘草。
② 舌缘灼痛、舌乳头萎缩、黏膜发红、味觉障碍、心烦易怒者
漢方薬処方：龙胆草、黄芩、炒栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、金钱草、甘草
一回治癒は２か月に、６か月から一年します。
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中国医学漢方薬では、表面に出でる症状を押さいるだけではない、その病気のもとの体質、もとの原因、また再発しないように時間掛で根本的を行う。
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