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精巣(睾丸)がんと漢方薬
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精巣(睾丸)がん概説

幼児と20~40歳代の男性に多い

精巣に発生した発生するがん、幼児20~40代に多いという特徴があります

高齢者にも稀ですが発生します初期には巣内にしこりを感じますが痛みや腫れがないため放置してしまうことも多いようですしかし巣がんは、転移しやすいのでしこりを感じたらすぐに泌尿器かを受信することが重要です 

精巣がんができると、腫瘍マーカー上昇することが多いため、健康診断に見つかることもあります

転移すると腰の痛みを感じるなどの症状が出ます

西洋医学治療

がんの性質や腫瘍マーカー進行度などにより治療法が異なります手術療法では巣から精索まで摘出する高位精巣摘除術が一般です

転移部分が限定的な場合は、その部位を取り除いてしまえば、治癒する可能性が高いです

卵巣がんの中でもセミノーマばれる種類のがんでは抗がん剤を使った化学療法ではなく、放射治療を行う場合もあります

精巣腫瘍は癌腫の中でも高い確率で根治が期待できる癌である。たとえ、肺や脳などに多発転移をきたしている場合でも適切な抗がん剤治療により根治が期待できる。5年生存率については、さまざまなデータがあるが、Ⅰ期の場合は95~100%、Ⅱ期の場合80~95%、Ⅲ期の場合でも70~90%以上の5年生存率を達成している。これは、がん細胞は発生細胞の性格を受け継ぐものであり、精母細胞は元々熱に弱い細胞であるためそこから発生したがん細胞が転移した場合、体内の熱によって弱体化しているため、抗がん剤が効きやすいためではないかという仮説が提唱されている。
I期 セミノーマ:精巣に病巣が留まるⅠ期セミノーマでは経過観察が行われる場合が多い。ただし、この場合でもおよそ15~20%の再発例が報告されており、再発部位は①傍大動脈リンパ節②骨盤部リンパ節③鼠径リンパ節④肺の順に多く、再発例のうち20%は高位精巣摘除術後4年以上経過して発症するとの報告もあり長期の経過観察が必要とされている。再発リスクをあげる要因としては、①年齢②腫瘍の大きさ③精巣上体、白膜又は精索への浸潤④pt2以上⑤合胞性巨細胞の存在⑥高いhcg-β⑦脈管浸潤⑧精巣網への浸潤等の報告があり、精巣網への浸潤があり、かつ、腫瘍径4センチを超える場合には再発率は32%であり、どちらか一方に当てはまる場合には15%であり、いずれにも該当しない場合には12%との報告がある。そのため予防的治療が行われる場合がある。セミノーマにおける予防的治療としては、放射線治療が代表的であるが、近年抗がん剤であるカルボプラチン単回投与の有効性も指摘されている。いずれの選択をとるにせよ、再発率を5%以下にすることができる。
非セミノーマ:経過観察又は予防的な抗がん剤投与あるいは後腹膜リンパ節郭清が行われる場合がある。経過観察における再発率はおよそ30%であり大部分は2年以内の再発である。非セミノーマは放射線感受性が低いため通常は予防的放射線治療は行われない。

Ⅱ期及びⅢ期 横隔膜から下のリンパ節に限定的に転移したセミノーマに対しては放射線治療が選択される場合があるが、Ⅱ期以上の場合、通常シスプラチンを中心とした抗がん剤の多剤併用療法が選択される。かつて、精巣腫瘍はその進行の早さから、非常に悪質な癌とされていたが、シスプラチンの登場により精巣腫瘍の治療は飛躍的向上をはたした。多剤併用療法はシスプラチン、エトポシド、及びブレオマイシンの3剤併用(BEP療法)か、ブレオマイシンは肺毒性が高いため、ブレオマイシンを除くシスプラチンエトポシドによる2剤併用(EP療法)を1コース/3週間で施行することが一般的に第一選択とされている。


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