認知症（痴呆症）に対する漢方医学漢方薬の効果と経験症例
関連病気：アルツハイマー病,脳血管障害,記憶障害,など
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認知症（痴呆症）概説
- 認知症」とは，「いったん正常に発達した知能（脳）に何らかの原因で記憶判断力などの障害が起き，日常生活がうまく行えなくなるような病的状態」を言います。
原因としては「アルツハイマー病」や「脳血管障害」によるものが多く，高齢者の方に多く見られますが，単なるもの忘れとは違って，れっきとした脳の病気です。
認知症は，かつては「痴呆」や「ぼけ」などと呼ばれていましたが，この呼び名は蔑視的侮辱的な意味を持つことから，ご本人やご家族のプライドを傷つけてきました。
また，言葉のイメージから「恥ずかしい病気だ」という誤った認識が持たれて，症状を隠したりする傾向があり，早期診断や早期発見を妨げてきました。
このため，厚生労働省が検討会を設けて広く意見を集めたところ，「痴呆」に代わる言葉として「認知症」という言葉が平成１６年１２月から正式に用いられるようになりました。
認知症の症状は，
●同じことを何度も言ったり，聞いたりするようになった
●置き忘れやしまい忘れが目立つようになった
●蛇口の閉め忘れやガスの消し忘れが目立つようになった
●これまでの日課をしなくなった
●以前はあった興味や関心がなくなった
●時間や場所の感覚が不確かになった
●物の名前が出てこなくなった
●だらしなくなった
●ささいなことで怒りっぽくなった
●財布やお金，物などを「盗まれた」と言うようになった
※茨城県認知症介護パンフレット「認知症を理解するために」より
認知症の症状には，脳障害そのものが引き起こす「中核症状」と，環境変化や身体状況，介護者の関わり方などが関与して引き起こる「周辺症状」があります。
中核症状は必ず見られる症状ですが，周辺症状は必ず見られるわけではなく，個人差があります。
また，周辺症状は，周囲の接し方によっては改善することがあります。
【中核症状】
●記憶障害：最近の記憶や出来事，行動を忘れる
●見当識障害：現在の日付，時間，場所，人物などが分からなくなる
●失認：品物などが何か分からなくなる
●失語：物や人の名前が出てこなくなる
●失行：服の着方や道具の使い方が分からなくなる
●実行機能障害：段取りや計画がたれられなくなる
【周辺症状】
●妄想：財布や物が盗まれたなどと言う「もの盗られ妄想」など
●幻覚：現実には無いものを見たり聞いたりする（幻視が多い）
●不安依存：いらいらして落ち着かなくなる，一人になると落ち着かない，一人ではいられない
●徘徊：道順を覚えられないことから道に迷う，目的もなく歩き回る（アルツハイマー病に多い）
●暴言暴力：納得がいかないことなどがあると大声を上げたり暴力をふるう
●抑うつ：意欲の低下，何もしたくなくなる，気分が沈んで晴れ晴れしない
●介護拒否：入浴や着替えなどを嫌がる
●異食：食べられないものでも口にする
●不眠：夜眠れなくなる，反動で日中うたた寝をするようになる
認知症は，早期診断早期が何より大切です。
早くを始めることで，進行を遅らせることができたり，場合によっては症状が改善することもあります。また，中には認知症と間違われやすい病気（うつ病，せん妄など）の場合もあります。
【認知症の種類（原因となる主な病気）】
●アルツハイマー病
認知症の半数以上を占める代表的な病気。脳の中に「アミロイドβたんぱく」という物質が沈着することにより，脳の神経細胞が破壊され，記憶に関係する海馬や側頭葉後部などに萎縮が見られる。
記憶障害見当識障害などの中核症状や，徘徊妄想などの周辺症状が見られる。
早期により，症状の進行を遅らせることができる。
●脳血管性認知症
脳梗塞や脳出血など脳血管障害（脳卒中）によって引き起こされる認知症で，全体の２割を占めると言われる。
脳卒中の発作等を繰り返すごとに症状が階段状に進行する。
●レビー小体型認知症
もともと，パーキンソン病の人の脳幹部に出現することが知られていた「レビー小体」という物質が，大脳皮質に出現することによって，認知機能を障害するもの。
特徴的な症状として，幻視や，パーキンソン症状（筋肉のこわばり）による歩行困難などがあげられる。
●前頭側頭型認知症（ピック病）
前頭葉や側頭葉前方の萎縮が目立ち、次の様な特徴的な症状を示す疾患群のこと。
発症率は他の認知症より低いが，アルツハイマー病より若年期（６５歳以下）に発症することが多い。
ピック病とも呼ばれ，記憶障害よりも人格障害（人が変わったようになる，反社会的な言動を示すなど）が強い。
認知症の分類
認知症は皮質性認知症と皮質下性認知症の分類と血管障害性認知症と変性性認知症という分類があります。日本では従来より血管性認知症が最も多いですが、最近はアルツハイマー型認知症が増加しています。
原因疾患による認知症の分類
1.血管性認知症
多発梗塞性認知症広範虚血型認知症（Binswanger型白質脳症を含む） 多発脳梗塞型認知症 限局性脳梗塞型認知症 遺伝性血管性認知症
2.変性性認知症
アルツハイマー型認知症 パーキンソン病 前頭側頭型認知症 ピック病 びまん性レビー小体病 ハンチントン病 進行性核上性麻痺
3.感染
クロイツフェルトヤコブ病 HIV関連認知症 可能なもの 慢性硬膜下血腫 正常圧水頭症 甲状腺機能低下症
認知症の検査と診断
1.知能検査
2.血液
3.画像検査
認知症の原因に応じ、脳萎縮脳内の病巣脳腫瘍水頭症の所見が見つかることがあります。意識障害時には認知症の診断できないです。ICD-10とDSM-IVでさえ診断基準は異なりますが、一般に、日常生活に支障が出る程度の記憶障害認知機能の低下の2つの中核症状が見られる時に認知症の診断ができます。
認知症の西洋医学
認知機能改善薬としてドネペジルが開発され、アルツハイマー型痴呆を中心として認知機能の改善、痴呆進行の緩徐化などの効果が期待されています。また、認知症患者は認知機能低下のみならず、不眠、抑うつ、易怒性、幻覚（とくに幻視）、妄想といった周辺症状と呼ばれる症状を呈すことがあり、その際は適宜、睡眠薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗てんかん剤などの対症的な薬物療法が有効なこともあります。
認知症とアルツハイマー病と脳血管障害性認知症
認知症（痴呆）とは、脳が病的に障害されて起こる病気です。認知症（痴呆）の原因となる病気は、頭蓋内の病気によるもの、身体の病気によるものなどたくさんあります。 しかし、多くは「アルツハイマー病」と「脳血管障害による認知症」です。なかには、原因となる病気を適切にすることで痴ほう症状が軽くなるものもあり、それらは認知症（痴呆）全体の約1割を占めているといわれています。
日本では、脳血管障害による認知症（痴呆）の方がアルツハイマー病よりも多いといわれていましたが、最近ではその割合が逆転し、アルツハイマー病の方が多いとの報告があります。
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