狭心症と漢方薬
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狭心症と漢方
狭心症症の概説
狭心症とは、心臓の筋肉へ供給される酸素が不足するために起こる、一時的な胸の痛みや圧迫感の状態です。
狭心症の場合は、胸の圧迫感や痛みなど一時的な発作ですむことが多いのですが、進行して心筋梗塞を起こすと失神するような激しい痛みに襲われ、最悪の場合には心臓の停止突然死を招くことがあります。 動脈硬化が進んでいるとき、血管の内壁にはコレステロールが粥（かゆ）状にこびりつき、これが血管の内側を細くして血液の流れを妨げています。細く狭くなった血管内では血液が流れにくくなるため、心臓の筋肉に十分な量の血液を送り込むことができません。 このため、階段を上ったり、走ったり、緊張や興奮したときなど、心臓に負担がかかると酸欠状態になり発作を起こすことがあります（労作狭心症）。また、睡眠中や安静時に、冠動脈が痙攣し、血管が一時的に狭くなることによって発作が起こることもあります。
狭心症の原因
狭心症の原因の多くは冠動脈疾患です動脈硬化が進んでいるとき、血管の内壁にはコレステロールが粥状にこびりつき、これが血管の内側を細くして血液の流れを妨げています。細く狭くなった血管内では血液が流れにくくなるため、心臓の筋肉に十分な量の血液を送り込むことができません。
狭心症のまれな原因には、重度の高血圧、大動脈弁狭窄、大動脈弁逆流、肥大型心筋症、特に閉塞性肥大型心筋症などがあります。
狭心症の分類
1.不安定狭心症：症状のパターンが変化する狭心症のことです。狭心症の特徴からみて、症状が安定していた患者に、痛みがひどくなる、発作回数が増える、あまり運動していないあるいは安静にしているのに発作が起こる、などの変化が現れた場合は危険です。普通はこのような変化は、アテロームの破裂や血栓の形成により冠動脈の狭窄がひどくなり、冠動脈疾患が急速に悪化していることを示すものだからです。心臓発作を起こす危険性が高くなっているため、不安定狭心症は緊急にする必要があります。
2.異型狭心症：心臓表面の太い冠動脈の1本がけいれんするために起こります。異型と呼ばれるのは運動中ではなく安静時に痛むことと、発作中は心電図に特徴的な変化がみられるためです。
3.安静時狭心症：夜間に限らず横になっているときに起こる狭心症のことで、明らかな原因はありません。体を横にすると重力によって体液が移動するため心臓の負荷が大きくなり、その結果、狭心症が起こります。
4.夜間狭心症：夜間、睡眠中に起こる狭心症。
狭心症の症状
狭心症は普通、胸骨下の圧迫や痛みとして感じられます。また、痛みは、肩から腕の内側、背中、のど、あご、歯へも広がることがあります。多くの人がこの感覚を、痛みというよりは不快感や重圧感と表現します。
発作が30分以上続く場合は心筋梗塞の疑いがあります。また発作が頻繁に起きるときは心筋梗塞になりかかっていると考えられます。
狭心症の検査
•心電図：狭心症発作時には異常を認めます。安静時では異常のないことも多い検査です。
•運動負荷心電図：冠動脈が狭くなっていて、十分な酸素が心筋に届いていなければ、典型的な心電図になります。
•マスター法（階段昇降）、トレッドミル法（ランニングマシン）、エルゴメーター法（自転車こぎ）などの運動方法があります。
•ホルター心電図：心電図を24時間測定する小型の機械です。異型狭心症の診断に有効です。
•運動負荷心筋シンチグラム：放射性同位元素を使い、運動負荷前後で十分に血流が心筋内に足りているかを調べます。
•心臓カテーテル：これまでの検査で、異常が疑われた際に行われる検査です。バルーンやバイパス手術を行うときには必ず行われます。
狭心症の診断
症状が典型的な場合は、医師は容易に診断できます。痛みの種類、痛む場所、運動食事気候との関連性などが診断の参考になります。冠動脈疾患の危険因子の存在も診断を確定するのに役立ちます。運動中に胸が痛む場合は、医師は試験的にニトログリセリン（血管拡張薬）を舌下投与します。その痛みが狭心症によるものであれば3分足らずで軽くなります。
狭心症の生活注意点
狭心症症は生活習慣病の代表ということから、狭心症症の予防策は若年期からのよい生活習慣を確立する努力が大切です。以下のようなことに注意して生活をすることと、中年を過ぎた人は家庭で定期的に血圧を測定する習慣をつけることが大切です。
1.肥満の防止
2.減塩食の摂取
3.高脂食を減らす
4.禁煙する
5.週3回30～45分/1回の運動を定期的に行う
狭心症の西洋医学
狭心症のは、症状の安定度と重症度によってある程度は決まります。症状が軽度から中等度で安定している場合は危険因子を改善し、特定の薬でするのが最も有効な方法です。急速に症状が悪化している場合は、普通はすぐに入院する必要があります。危険因子を改善するために食生活を含む生活習慣を変え、薬でしても症状が治まらない場合は、血管造影検査を行って、冠動脈バイパス術や血管形成術が必要かどうか、どちらがより適しているかを調べます。
中医学ではその病名だけではなく、症状や体格体質など（「証」と言います）をみて処方を決めます。
「証」に応じた処方を行うことにより、さらに様々な自覚症状が改善されていきます。
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