骨肉腫と漢方薬
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骨肉腫概説
手術による切除と抗がん剤治療が中心
運動後、膝や肩の関節に痛みを感じますが、安静にしていると軽くなります。
痛みがだんだん強くなり、安静時でも痛むようになると、腫れ、発赤、熱間を伴い関節の動きが悪くなります。膝や肩の痛みが１ヶ月以上続くような場合は整形外科を受診してください。
骨肉腫は、骨のがんの中では最も発生数が多い腫瘍です。最もかかりやすいのが１０歳代、次が２０歳代で年齢が高くなるにつれて発生数は少なくなります。
７０～８０％が膝の周囲に発生し、その他、上腕骨の上端である肩にも比較的多く見られます。
西洋医学治療
手術と抗がん剤を使用する化学療法が中心です。ときに放射線治療が加わることもあります。手術では腫瘍を
骨と共に切除し人工関節や人工骨を使い再建します。
基本的な療法では外科手術と化学療法を骨軟部悪性腫瘍(骨肉腫、悪性線維性組織球腫、滑膜肉腫、明細胞肉腫など)では併用する。骨膜性骨肉腫（通常型骨肉腫より異型度の低い細胞から成り、骨膜から骨皮質外方のみに成長して骨中心側へは殆ど増殖せず、比較的予後の良い亜型） 等の場合は主に外科手術が中心。
悪性の場合、癌の進行は早いが、その分抗がん剤の効果も大きいため、基本的には、多剤併用化学療法（抗がん剤治療）を行い、その後外科手術で正常細胞で包むように原発巣を広範切除し、引き続き化学療法を行う。肺や骨に転移しやすいため、CT、MRI、骨シンチの検査が定期的に行われる。
抗がん剤としては、シスプラチン、ドキソルビシン、イホスファミド、シクロホスファミド、ブレオマイシンなど。また、カフェイン併用化学療法が、厚生労働省の承認した高度先進医療として、金沢大学、福島県立医科大学、杏林大学、大阪市立大学、高知大学、愛媛大学他で行われている。この療法はシスプラチンとアドリアシンにカフェインを併用した化学療法（シスプラチン4時間投与後にカフェインを体重60kgの人の場合1.5gを24時間で3日間連続、3週1コース）で、転移がない場合の有効率は特に高い（78%が転移も再発もない）とされる。
かつては四肢に発生した場合は四肢切断したが、現在では化学療法や補助療法の進歩もあり、切断せずに腫瘍を切除する（切除した骨部は、人工骨を埋め込む）ことも可能となり、患者のクオリティオブライフ (QOL) が大幅に改善された。
予後
30年ほど前までは、5年生存率30～40%だったが、今は60～70%、補助療法の併用で最大90%以上（転移のない場合は最大で78%の完全寛解 complete response CR)に改善している。 肺などへの転移がなく、適切な治療が行われれば治癒の可能性は高く、若干の転移があっても抗がん剤への薬剤耐性が生じなければ治癒する例も多くなってきている。
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