不育症習慣性流産


症例

女性　２８歳　結婚２年間。流産４回。いつも妊娠３ヶ月頃に原因不明の流産。いろんな病院の受診でも改善できず

症状：顔色が暗く、艶がない。唇と舌の色が白く、疲れやすい。話声も小さめ。呼吸も弱め。眩暈ともの忘れがち。生理は薄い。おりものは多いが少し臭い。夜間頻尿。足腰の疲れ。冷え性、下痢気味。

方法：益腎扶陽

処方：熟地山薬五味子トシシ破故紙杜仲赤石脂川断桑寄生・等。

半月後、少し改善。さらに人参を追加。２ヶ月後、生理が来ないので検査したら妊娠していました。漢方薬を飲み続け、無事に男児出産しました。２年後、無事もうひとり出産しました。

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一　不育症習慣性流産概説

自然流産を連続2回またはそれ以上があった場合、習慣性流産とまたは複発性流産（recurrent spontaneous abortion,RSA）といいます。症状は、一般流産と同じで、原因は非常に複雑で、主な原因は遺伝、免疫、感染子宮病変、内分泌等。発生率は、正常妊娠の1%～2%。

二　原因

1　免疫異常

① 抗精子抗体

② 抗リン脂質抗体症候群（APS）：血管血栓、梗塞

③ 母体血型抗体：ABO血液型不和　等

④ 母体免疫識別機能低下

2　染色体異常（自然流産胎児の約50～60%）遺伝素因

　　流産時期が早いほど、染色体異常発生率は高い。その原因は、異常染色体の遺伝、各種原因で卵胞細胞、精母細胞分離せず等。または放射線、薬物、病原体、ウィルス等

3　内分泌因子

① 黄体不足

② PRL（HPL）異常、甲状腺機能低下

③ 子宮内膜症

4　子宮頚管異常

① 子宮器系

② 癒着

③ 子宮筋腫

④ 頚管無力症（頚管機能不全）

5　感染症

STD（クラミジア、トリコモナス、淋菌）等

6　全身性疾病

① 甲状腺機能亢進症

② 甲状腺機能低下症

③ 糖尿病

④ SLE

⑤ 栄養不良

⑥ 薬物中毒

三　漢方の長所

習慣性流産、原因不明流産に対して、漢方は、全身総合と弁証論治の効果は著しい。妊娠前に体質改善、妊娠後に安胎、臨床的に良い効果が出ている。また、漢方は値段が安く、時間や手間がかからない。内服のみなので手軽にできる。

　漢方の安胎は、基礎研究と臨床研究で安全性を証明した。頻用する安胎漢方に対し、急性毒性試験、長期毒性試験ともに、毒性は見られない。また、実験室で、ラットの実験により、心、肝、腎、血糖等に悪影響はない。さらに、安胎漢方後、出産した児童に対する悪影響も見られない。

四　漢方（弁証論治）

1 妊娠前の体質改善

① 脾腎虚弱型

【症状】反復流産、平素足腰弱い、耳鳴り、めまい、元気ない、夜尿多、くま、顔色くすむ、食欲不振、下痢気味、舌質淡、苔薄白、脈沉弱

【治法】補腎健脾、益精養血

【方薬】例　：続断、杜仲、当帰、熟地黄、亀甲、紫河車、莵糸子等

② 気血虚弱

　　　　　【症状】反復流産、顔色青白く、萎黄、疲れ易い、めまい、動悸息切れ、舌質淡、苔薄白、脈細弱　等

　　　　　【治法】益気養血

　　　　　【方薬】例　：人参、黄芪、白術、炙甘草、砂仁　等

2 妊娠後の安胎

① 脾腎虚損型

【症状】妊娠後膣道少量流血、色淡暗、質稀、足腰が疲れ易い、めまい、耳鳴り、食欲不振、疲れ易い、下痢気味、夜尿多、顔あるいは眼にくま、舌淡暗、苔白、脈沉細而滑、尺弱　等

【治法】補腎健脾、固冲安胎

【方薬】例　：莵糸子、継断、桑寄生、阿胶、党参、白術　等

② 気血虚弱型

　　　【症状】妊娠後膣道少量流血、色淡暗、質稀、小腹隠痛空墜、動悸　　　　息切れ、疲れ易い、腰の疲れ、下痢気味、顔に艶がない、舌淡、苔白、脈細滑　等

　　　【治法】補気養血、固冲安胎

【方薬】例　：熟地黄、黄芪、莵糸子、継断、桑寄生、阿胶、人参、　　　　　白術　等

③ 血熱型

　　　　　【症状】妊娠後膣道少量流血、色鮮紅或いは深紅、質稀、顔が赤く口が乾く、ほてり、腰が重く少し痛い、便秘、尿黄、舌紅、苔黄、脈滑数　等

　　　　　【治法】清熱養血、固冲安胎

　　　　　【方薬】例　：生地黄、黄芩、黄柏、熟地黄、山薬、白芍、継断　加阿胶　等

④ 瘀血型

　　　　【症状】お腹に塊有り、または筋腫等疾患有り、妊娠後外傷、膣道少量流血、色暗紅、小腹痛、舌暗、苔白、脈弦滑　等

　　　　【治法】調和気血、固冲安胎

　　　　【方薬】例　：当帰、川芎、白芍、白術、茯苓、沢潟、酌加阿胶　等

　　　　　　　　　　　※出血が多い場合、当帰、川芎は使用しないこと