大腸がんと漢方薬
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大腸がんについて
日本では女性のがんの死亡率の1位を占め。アメリカ合衆国においては、3番目に多い癌で、癌死の原因として2番目に多く、生涯に大腸癌に罹患する確率は約7%である。日本でも胃癌を追い越し肺癌についで2番目に多くなっている。
大腸癌（だいちょうがん）とは、大腸（盲腸、結腸、直腸）に発生する癌腫であり、肛門管に発生するものを含めることもある。結腸癌（けっちょうがん、colon
cancer）、直腸癌（ちょくちょうがん、rectum cancer）と称される。
一般に早期大腸癌であれば自覚症状はなく、健康診断や人間ドックで発見される。まったく症状が現れない場合も少なくない。進行大腸癌でも環周度が1/4以下ならば症状はほとんどない。1/2周を超えると腸内容の通過障害を起こす場合がある。左側結腸に存在すると便通異常、腹痛、腹部膨満感などがあり、血便を伴うこともある。しかし、右側結腸ではこれらの症状は乏しく貧血、体重減少、腫瘤触知などの症状となる。これは上行結腸では内容物がまだ液体であるからであると説明されている。左側結腸の全周性病変になると排便困難、便秘、イレウスを起こすこともある。
原因
各国民の肉の消費量と大腸癌の発生率には高い相関があるなど・。
病期分類
大腸癌の病期分類は主に局所浸潤の度合い、リンパ節浸潤の度合いあるいは遠隔転移の有無によって決定される。今日においては、日本では「大腸癌取り扱い規約」に基づく独自の病期分類を行っている。国際的にはTNM分類が病期分類に使用される。
UICCのTNM分類の定義を次に示す。
T - 腸壁への浸潤度合い T0 - 癌の兆候は見出されない
Tis- 癌は粘膜内にある（腫瘍は存在しているが、浸潤はない）
T1 - 腫瘍は存在しているが、浸潤は最小限である
T2 - 浸潤は粘膜下組織に達している
T3 - 浸潤は筋固有層に達している
大腸癌取り扱い規約による分類
まずは肉眼的分類として以下がある。
0型 表在型（詳しくは大腸ポリープの項目を参照）病変の肉眼的形態が軽度な隆起や陥凹を示すに過ぎないもの。1型 腫瘤型明らかに隆起した形態を示し、周囲粘膜との境界が明瞭なもの。2型 潰瘍限局型潰瘍を形成し、潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成し、周堤と周囲粘膜との境界が比較的明瞭なもの。3型 腫瘍浸潤型潰瘍を形成し、腫瘍をとりまく胃壁が肥厚し周堤を形成するが、周堤と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。4型 びまん浸潤型著明な潰瘍形成も周堤もなく、胃壁の肥厚硬化を特徴とし、病巣と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。5型 分類不能上記分類に当てはまらないもの
。
他の癌のと同様に、方針は癌の病期によって変わってくる。
内視鏡
主に大腸ポリープ早期大腸癌（進達度が粘膜下層（sm）の浅層にとどまり、=リンパ節転移の無いと思われる病変）に対し、内視鏡を用いてEMRESDによって病変切除による根治が施行される。内視鏡は原発巣の切除は可能であるが、リンパ節郭清は外科的手術でしか行えないため、リンパ節転移の無いと思われる病変に対し選択される。
手術療法
旧来より、外科手術による癌病変切除リンパ節郭清は根治術の根幹である。個々の術式に関しては消化器外科学を参照他悪性腫瘍と異なり、大腸や胃等の管腔臓器の癌は、癌による消化管閉塞（腸閉塞）出血を生じることが多く、遠隔転移等も認める進行癌であっても、比較的全身状態良好なうちに食事摂取困難となる場合も多くあり、根治的ではなく対症療法的に原発巣切除バイパス術施行等が行われることも多い。
化学療法
以下の種類があり、組み合わせによって様々な「レジメン」が提唱されている。
抗癌剤
5-FU+ロイコボリン
イリノテカン
オキサリプラチン
カペシタビン
TS-1 （ティーエスワン）
UFT+ロイコボリン
UFT+ロイコボリン+イリノテカン（FOLFIRI）
UFT+ロイコボリン+オキサリプラチン（FOLFOX）
ゼローダ(カペシタビン)
オキサリプラチン+イリノテカン
マイトマイシン
アバスチン(ベバシツマブ)
アービタックス(セツキシマブ)
分子標的薬
アバスチン：VEGFに対する抗体
アービタックス：EGFRに対する抗体
放射線療法
大腸癌の多くは腺癌であるため、あまり施行されない場合が多いが、必ずしもそれは正しくなく、術前化学療法において局所再発率を下げるLancetで報告がされている。（経験則として扁平上皮癌には放射線が有効であり、腺癌には効かないとされている。）
参考文献[編集]
『大腸癌ガイドライン2005年版』 大腸癌研究会 （Minds医療情報サービス）
『大腸癌ガイドライン医師用2010年版』 大腸癌研究会 （Minds医療情報サービス）
『有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン2005年版』 厚労省がん研究班編 （Minds医療情報サービス）
『大腸がん標準化学療法の実際 改訂第2版』 金原出版 (2009/01) ISBN 978-4307101431
松野正紀監修『改訂版 消化器外科手術のため解剖学 小腸大腸、肛門部疾患、肝臓胆嚢胆道系、膵臓脾臓』メジカルビュー社 2007年 ISBN 978-4-7583-0323-1
中医学ではその病名だけではなく、症状や体格体質など（「証」と言います）をみて処方を決めます。
「証」に応じた処方を行うことにより、さらに様々な自覚症状が改善されていきます。
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