黄体機能不全に対する漢方医学漢方薬の効果と経験症例
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一【黄体機能不全概略】
黄体機能不全、黄体からエストロゲンとプロゲステロンとの分泌不全により、子宮内膜の分泌性変化が完全に起こらないもの、黄体が十分に機能せず、排卵後に子宮内膜を妊娠に適した維持しておくための黄体ホルモンの分泌が不足している状態のことである。基本的に排卵はあるが、排卵後、正常より短い日数で子宮内膜が維持しきれなくなって頻発月経や不正出血を起こしたり、着床困難による不妊の原因になったりする。本病は子宮内膜症、高プロラクチン血症、黄体化未破裂卵胞症候群（LUF）と併発する場合がよくみられる。不妊症患者の約10%にみられる。
二 診断
黄体機能不全になると、以下のような所見が見られる。
- 黄体期のプロゲステロン（P4）値が10mg/ml未満
- 基礎体温の異常
- 高温期が短い（9日未満）
- 高温期と低温期の差があまりない（0.3℃未満）
- 高温期の途中で低温へ落ち込む
- 高温期が短い（9日未満）
- 子宮内膜が薄い（8mm以下）
三 原因
以下のような原因が考えられている。
- 卵胞の発育や排卵後の黄体への変化がうまくいっておらず、十分な量の黄体ホルモンを放出できない。
- 脳下垂体からのFSH（卵胞刺激ホルモン）、LH（黄体形成ホルモン）の分泌が不十分。
- 卵巣に問題があり、FSHLHに正常に反応して卵胞の発育排卵が行えていない。
- 脳下垂体からのFSH（卵胞刺激ホルモン）、LH（黄体形成ホルモン）の分泌が不十分。
- 黄体ホルモンは十分に分泌されていても、子宮内膜の感受性が悪いと、黄体ホルモン不足と同様の状態に陥る。
- 高プロラクチン血症や子宮内膜症など
四 西洋医学
- 排卵後、黄体ホルモン剤やhCG製剤を投与し、十分な黄体期の持続期間を確保する。
- 排卵誘発剤を投与し、しっかりとした卵胞の育成排卵ができるようにして、黄体ホルモンの分泌を促す。
- 高プロラクチン血症、パーロデル、テルロン、カバサールなど
五 漢方療法
弁証論治
一 腎虚型
1腎陽虚証
症状：婚久不妊、あるいは何度も早期流産する、黄体効能不全、月経遅れ、閉経、経色淡暗、性欲低下、小腹の冷え、おりものの量多、薄くて水っぽい、子宮発育不良、めまい、耳鳴り、足腰が疲れやすい、夜間尿多、目のくま、顔色がくすむ、舌質淡暗、苔白、脈沉細
治法：温腎暖宮、調補冲任
方薬： 例：熟地黄、鹿茸、巴戟天、肉桂、山薬・ 等
2 腎陰
症状：婚久不妊、あるいは何度も早期流産する、黄体効能不全、月経がいつも早くくる、経量少、もしくは閉経、経色鮮紅、経期が長い、いつも漏下不止、体型痩せ形、めまい、耳鳴り、足腰が疲れやすい、のぼせ、不眠多夢、肌の乾燥、膣液少、性交痛、舌質紅っぽく乾燥、苔少、脈細
治法：滋腎養血、調補冲任
方薬： 例： 白芍、熟地黄、山茱萸、牡丹皮・・ 等
3 肝郁
症状：婚久不妊、あるいは何度も早期流産する、黄体効能不全、月経不定期、経量多かったり少なかったりする、月経時の腹痛、生理前にイライラする、怒りっぽい、胸脇乳房が苦満また痛い、憂鬱、よく溜め息をつく、舌暗紅、舌周りに斑点有り、脈弦細
治法：疏肝解郁、理血調冲
方薬： 例： 当帰、白芍、牡丹皮、香附、川楝・・ 等
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