慢性すい炎に対する漢方医学漢方薬の効果と経験症例
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慢性すい炎と漢方
慢性膵炎（すい炎）の概説
慢性膵炎とは、膵臓に繰り返し炎症が起こり、次第に膵臓の細胞が破壊され線維に置き換わり、膵臓全体が硬くなって萎縮していく病気です。
慢性膵炎は長期間続く膵臓の炎症で、膵臓の機能と構造に回復不能な変性を起こします。
慢性膵炎は、持続反復する膵炎による膵の自己消化によって、膵が変化し、機能障害をきたしている病態をさします。膵内外分泌機能が代償されている代償期から、進行すると機能障害が顕在化する非代償期へと至ります。
慢性膵炎の原因
慢性膵炎は、アルコール多飲による原因が５４％と最も多く、次に原因不明の特発性３０％、胆石性４４％と続きます。男女別の原因では、男性でアルコール性が６９％に対し、女性では特発性が６３％と最も多く、男女差が明らかです。最近、自己免疫異常による膵炎（自己免疫性膵炎(じこめんえきせいすいえん)）が注目されており、従来は特発性とされていたなかに、このような原因によるものが含まれていると考えられています。
慢性膵炎の症状
慢性膵炎の初期では、上腹部痛や腰背部痛などが主な症状で、その他、吐き気や嘔吐、腹部膨満感、腹部重圧感、全身倦怠感などがあります。慢性膵炎が進行し、膵組織が破壊されると腹痛は一般に軽減～消失しますが、膵臓の働きが低下して、下痢、脂肪便、体重減少、口渇多尿、糖尿病などの症状が出現します。稀に痛みのない患者さんもいますが、約80％の患者さんが腹痛を訴えます。特徴的なのは、痛みが食事の直ぐ後ではなく、数時間後（時には12～24時間後）にあらわれることで、暴飲暴食、特に脂っこい料理やケーキなどの脂肪食やアルコール摂取が引き金になります。
1.上腹部に限局する
2.背部に放散しやすい
3.持続性である
4.鎮痛剤が効きにくい
5.アルコール、脂肪摂取によって増悪しやすい
6.上を向いて寝ると痛みが強くなり、座ると軽減する
慢性膵炎の症状のパターン
慢性膵炎の症状は急性膵炎の症状と同様で、2種類のパターンに分かれます。いずれのパターンでも慢性膵炎が進行すると、消化酵素を分泌する細胞が徐々に破壊され、最終的に痛みが止まります。
1.腹部中央の持続的な痛み：炎症性の腫瘤、嚢胞などの慢性膵炎の合併症、あるいは膵臓癌の可能性さえあります。
2.膵炎が間欠的に再発する：軽症から中等度の急性膵炎の症状に類似した状態です。激痛が数時間から数日間続くこともあります。
慢性膵炎の検査
慢性膵炎の検査は、X線検査、超音波検査、CT検査などが使われます。腹部X線検査と超音波検査は、膵臓に石があるかどうかを調べるのに使われます。内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）も、膵管の拡張や狭窄、石の存在を明らかにします。CT検査では、膵臓の大きさ、形態、性状だけでなく、これらの異常についてもわかります。
慢性膵炎の診断
慢性膵炎の確診例とは、画像診断によって膵石、内視鏡的膵胆管造影によって膵管の不整拡張や狭窄、膵外分泌機能検査（セクレチン試験）で明らかな膵機能低下、膵組織所見で膵実質の減少と線維化、のいずれかが証明されたものとされています。
慢性膵炎の西洋医学
アルコール性慢性膵炎の場合、禁酒がもっとも大切です。日常生活全般が不規則な患者さんが多いため、規則正しい食生活脂肪摂取の制限などの生活習慣改善をすることが重要です。膵外分泌機能障害に対しては、消化酵素製剤の補充療法を行います。また、糖尿病を併発している場合、血糖のコントロールも重要です。
慢性膵炎の生活注意点
腹痛を繰り返す患者さんでは、食事摂取による疼痛誘発を避けるために1回の食事量を少なくし、1日に4～5回摂取するようにします。また、ストレスも慢性膵炎に悪影響を及ぼしますので、心身の安静を守りストレス不安の解消などに努めることも重要です。
1.ストレス解消
ストレスが原因となっている場合が多いので、自分なりのストレス解消法を見つけて下さい。何度もいいますが、喫煙はストレス解消にはなりません。少なくとも胃にはストレッサーです。
2.胃の負担を軽減させてあげる
胃の仕事である消化を助けるためによく噛んで下さい。噛むことは脳の刺激にもなるし、歯にもいいそうです。
3.タバコは厳禁
攻撃因子のところでも述べましたが、特効薬の効果を下げたりします。再発を恐れるのであればやめて下さい。
慢性膵炎の癌化
慢性膵炎を起こすと、膵臓癌のリスクが高くなります。症状が悪化して、特に膵管が狭くなった場合は、膵臓癌が疑われます。このようなケースでは、超音波検査、CT検査、あるいは内視鏡検査を行うことが一般的です。
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