強迫性障害（強迫神経症）に対する漢方医学漢方薬の効果と経験症例
関連病気：摂食障害,書痙,強迫神経症,チック症,抜毛症,不安障害,うつ病など
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強迫性障害（強迫神経症）概説
強迫性障害とは、強迫観念や強迫行為を主症状とする病気です。
強迫神経症は、自分でも不合理だと思いながら何回も繰り返すので、よくみられるものは、トイレに入った後何回も手を洗う、ドアのカギをかけたかどうか、ガス栓をしめたかどうか何回も確認するというものです。本来これらの行為は安全を確保するために誰でも行いますが、それが何回も何十回も確認しないと気がすまない状態になります。
自分の意に反して、つまらない考えが繰り返し浮かんできて、抑えようとしても抑えられない（強迫観念）、あるいはそのような考えを打ち消そうとして、無意味な行為を繰り返す（強迫行為）症状を強迫症状といいます。強迫神経症は、このような強迫観念や強迫行為を主症状とする神経症の一型です。
強迫性障害の原因
強迫神経症は特別なきっかけなしに徐々に発症してくる場合が多く、原因もいわゆる心因（心理的環境的原因）よりも、大脳基底核、辺縁系など、脳内の特定部位の障害や、セロトニンやドーパミンを神経伝達物質とする神経系の機能異常が推定されています。また強迫神経症の人は、もともと几帳面(きちょうめん)、完璧主義、頑固、倹約家(けんやくか)などの性格（強迫性格）の人に多くみられる傾向があります。
強迫神経症の症状
強迫神経症では強迫には、強迫観念と強迫行為があります。
1.強迫行為：強迫行為とは、不潔を恐れて何回も手を洗う、火事にならないように火の元を何回も確認する、仕事でミスをしないように書類を何回も見直すといったものです。普通の人は1、2回確認すると安心して次の行動に移れますが、強迫の人は1時間も2時間も同じことを繰り返して次に進めなくなります。神経心理学の研究によれば、強迫神経症の人は「カギをかけた」という自分の行動を脳の記憶の中にしまいこむことには異常はないのですが、「カギをかけた」記憶を思い出す（想起する）ことが困難になっていることがわかっています。そのために、カギをかけたかどうかという疑問が生じ、「泥棒に入られるかも知れない」という不安が強くなって、またカギを確認するということを繰り返します。
2.強迫観念：強迫観念とは、特定の考え（観念）が頭に思い浮かび、何回も同じ考えを繰り返すものです。そして、「夜、泥棒に入られたらどうしよう」とか「明日、大震災が起きたらどうしよう」というような不安に悩まされるようになります。
強迫性障害の検査と診断
強迫観念や強迫行為があって社会的な生活が支障をきたしている場合に、強迫性障害（強迫神経症）と診断します。
強迫に関連する病気としては、摂食障害、書痙（しょけい）、強迫神経症、アルコール依存症、ギャンブル依存症、小児のチックや抜毛症などがあります。これらは、いずれも自分でも不合理だと思いながらも同じ行動を繰り返して自分でコントロールできない病態と考えられます。
強迫症状はうつ病、統合失調症(とうごうしっちょうしょう)など、他の精神疾患でもみられるため、それらとの区別が重要です。脳炎脳血管障害てんかんなど、脳器質性(のうきしつせい)疾患でもみられるので、これらが疑われる場合は区別のための検査（血液髄液(ずいえき)などの検査、頭部ＣＴＭＲＩなどの画像検査、脳波検査など）が必要になります。
薬物やギャンブルへの依存症(いぞんしょう)も、「やめなければいけないとわかっていながら、やめられない」という点は強迫神経症に似ていますが、依存症ではその行為に快感を伴う点が異なっています。
強迫性障害の西洋医学
強迫性障害の西洋医学は、認知行動療法と薬物療法です。
認知行動療法とは、「認知や行動の問題を合理的に解決するために構造化された法」で認知の歪みの修正、不適応行動を修正して適応行動を再学習するというものです。強迫性障害に対しては、「暴露反応妨害法」といって、不安恐怖場面に直面させて不安反応をコントロールできるようにする法が用いられます。薬物療法としては、三環系抗うつ薬であるクロミプラミンが強迫性障害に有効であることが確認され、病因として神経伝達物質であるセロトニンが考えられるようになりました。次いで、>選択的セロトニン再取り込み阻害薬>SSRI）が登場し、これが第1選択薬の地位を占めることになりました。
強迫神経症の生活注意点
日頃から心理社会的ストレスをためない、リラックス法を習得して不安のレベルを下げる、余裕のある生活を送って精神的にも余裕をもつことが大事です。
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