脊柱管狭窄症に対する漢方医学漢方薬の効果と経験症例
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脊柱管狭窄症概説
脊柱管狭窄症と漢方
脊柱管狭窄症漢方薬の内服が効くということは理屈の上ではありえないような気もしますが実際には漢方で痛みがなくなったりかるくなったりすることが多いです。
脊
例
「証」に応じた処方を行うことにより、さらに様々な自覚症状が改善されていきます。
从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。
中医辨证论治：
1. 寒湿型：
【治法】 散寒祛温，温通经络。
【方药】(1)主方甘姜苓术汤加味处方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。
(2)二术苡仁汤处方：白術30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。
(3)强腰散处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。
(4)独活寄生汤处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。水煎服，每日1剂，连服7剂。
2. 湿热型:
【治法】 清热利湿，舒筋通络。
【方药】(1)主方四妙散加减处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
(2)补肾活血汤处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。
3.肾虚型:
【治法】 补肾填精益气。
【方药】(1) 主方左归丸加减处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。
(2) 温肾止痛丹处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。
(3) 温肾通络汤处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(4) 补肾壮腰汤处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。
4．淤血型:
【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。
【方药】(1)主方补肾壮筋汤处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克（先煎）。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克
。
(2)腰痛验方处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4.5克，当归3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐1匙，甜酒1杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。
(3)活络效灵丹组成：当归；丹参；生明乳香；生明没药；各15克（五钱）。 上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。 用法用量：上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。
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